第56章 送它回家

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    “谁能告诉我怎么回事威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无, 他几乎是刚回到家里就被医院的电话叫了回来。

    大晚上家里的车没油了,租界晚上黄包车又少,他只好跑过来, 四舍五入五十岁的年纪, 整整两公里路, 跑得他老命都快没了, 好不容易跑到了, 你跟我说人已经进手术室了

    不对啊,波恩、罗伯特都和他在一块呢, 那手术室里的是谁艾伦还是理查

    手术门口的小护士被安东尼一吼, 浑身一颤,“威尔逊先生已经进手术室了, 叶医生说几位医生到了可以直接换衣服进手术室。”

    “ye”安东尼重复了这个奇怪的发音, 随后一脸迷惘地看向波恩和罗伯特。

    罗伯特面上紧张的神情平复稍许,波恩教授还是眉头紧皱,他一眼不发地转身向楼上走。

    “他去哪里”安东尼医生奇怪地问道。

    “回去换衣服进手术室啊,你对里面那群小崽子这么放心的不进去看看”罗伯特好笑道。

    安东尼医生这才反应过来, “对对对,先回办公室换衣服。”

    手术室里

    “高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺,麻醉高危人群的要素倒是都占全了。”

    叶医生双手手掌朝内举在胸前, “麻醉我亲自做, 理查你去检查手术器械,做好手术准备。”

    理查立刻点头, 他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢,就威尔逊先生这个体型的, 他药剂用量都掌握不好。

    “威尔逊先生, 您嘴巴里有没有假牙, 牙齿有没有松动,有没有颈椎毛病,有无做过头颈面部手术。”

    叶一柏接过护士拿过来的单子看了眼,“加到4,然后准备一根小2f导管。”

    威尔逊先生身上的肉因为主人的啜泣而微微颤抖着,听到叶一柏的问话,他轻轻地答道“我装了几颗假牙这跟我的病有关系吗”

    叶一柏抬头,“几颗”

    威尔逊先生脸上露出为难的神色,脸上明晃晃地表露出“这也要说吗”的疑问。

    “威尔逊先生,您现在的情况不容乐观,请清楚回答我的问题。”叶医生的语气变得严肃起来。

    威尔逊大法官有一种回到了他工作了二十多年的法庭的错觉,只是在这个法庭上,他威尔逊大法官变成了坐在台下的被告,而眼前这位穿白大褂的年轻人变成了坐在审判席上的法官。

    “八八颗。”威尔逊犹豫地说出了自己的答案。

    手术室内立刻发出一阵轻笑声,叶一柏严厉的目光立刻望了过去,一个年轻小护士立刻止住笑容,同时面上露出紧张的神色。

    “威尔逊先生等下麻醉完毕后,我们需要对您进行插管帮助您呼吸,您嘴里有假牙会有窒息的风险,所以麻烦您取下来。”

    威尔逊先生闻言,脸上露出哀伤的神色,但还是配合地开始取假牙。

    治疗盘叮叮当当响了八声,在威尔逊先生取完后,乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍,随后向叶一柏点点头。

    同时,叶一柏这边的镇静镇痛和肌松药也配比完毕,“威尔逊先生,我们现在开始进行麻醉了,请您放轻松。”

    临到要开始了,威尔逊先生反而镇定了不少,他深吸一口气,用漏风的英语达到“来吧,我准备好了。”

    叶一柏点头。

    麻醉药剂顺着针孔缓缓进入威尔逊先生的静脉,这时候叶一柏的神经也慢慢高度紧绷起来。

    “叶医生,患者自主呼吸停止。”

    “知道了。”

    全麻后气管插管,对医生和患者都是一个极大的考验。

    肌松药使得患者全身的肌肉都进入松弛状态,包括我们用来呼吸的膈肌,换句话说,肌松药发挥效力后,病人的呼吸就会停止。

    因此其中能留给麻醉医生操作的时间不过两三分钟,医生必须在这两三分钟内快速精确地进行气管插管工作,将气管导管插入气管并连同呼吸机,以满足手术过程中的氧气供应。

    拿掉威尔逊先生头上垫着的枕头,使其头部后仰口部张开,叶一柏拿着喉镜从右边进入威尔逊的口中,将他的舌头推到左边,再继续慢慢推进,显露悬雍垂。

    同时右手提起威尔许先生的下颌,喉镜继续推进,等推进到一定程度,喉镜向上提起。

    这时候,叶一柏的神经崩到了一个极限,30秒,接下来的动作必须在三十秒内完成,不然就得重新人工给氧,再重新插管。

    叶一柏右手接过乔娜递过来的气管导管,动作没有一丝犹豫,气管导管经过威尔逊先生的声门丝滑地进入了他的气管内。

    迅速拔掉金属导,充气囊充气,一气呵成。

    叶一柏轻轻松了一口气,同时取出喉镜。

    插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称的,气管导管经过威尔逊先生声门的一刹那,叶一柏就知道成了。

    但是手感归手感,该有的步骤都一个都不能少。

    安置牙垫,记录插管深度,同时用简易呼吸器较大流量送气,用听诊器听双肺和胃部,看有无明显呼吸音和过水音。

    “麻醉完毕,准备手术。”

    萨克、白兰德在义诊时是见过叶一柏手术时的模样的,这时候虽然还是吃惊,但不至于吓傻,但艾伦

    白兰德拍拍艾伦的肩膀,用过来人的口气安慰道“习惯就好了,进去吧,虽然你是内科的,但威尔逊先生是你们科室的病人,你得看着。”

    艾伦动了动他僵硬的脖子,看向白兰德,用一种飘忽的口吻问道“你们外科门槛这么高的我以前还觉得理查是个绣花枕头,现在看他带的实习生都比我厉害原来我才是绣花枕头。”

    艾伦说着,全身散发出一种怀疑自我怀疑人生的颓废气息。

    白兰德沉默了一会,看了看现在正忙得团团转的理查,把“你没有感觉错,他就是个绣花枕头”的话,咽了下去。

    “白兰德你关注患者心率血压,一旦有变化就提醒我。”

    “好的”听到叶一柏的声音,白兰德立刻将颓废的艾伦抛之脑后,乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”的团队中来。

    “患者情况特殊,脂肪层特别厚,所以理查等一下你受不了就马上让萨克替你。”这么厚的脂肪层,对拉钩侠来说,也是一个巨大的挑战啊。

    “好的。”

    “好的。”

    叶一柏换了一副无菌手套,站上手术台,“食管裂疝修补术可以经胸也可以经腹,因为从x线看,威尔逊先生的胃部靠上,与胸腔更近,因此这次手术我们开胸腔。”

    “刀。”叶一柏伸手。

    理查看着威尔逊先生那全麻了还因为机械通气而不时抖动的肥肉,心情痛又快乐着,痛是痛他即将面临的挑战,比常人厚两三倍的脂肪层,他瘦小的胳膊居然要和它们正面战斗,这难道不是一件令人痛苦的事。

    但是开胸手术啊,在30年代,出于对心脏的敬畏,外科手术中的开胸手术并不多见,膈疝这种特殊的病症又是少之又少,哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术的诱惑。

    瞅瞅那个消化内科的艾伦,一个内科的,都不声不响地站了个视线极好的位置,想到这里,理查又挺了挺胸膛,不就是厚了那么几倍的脂肪层嘛,他没在怕的

    “这种经胸食管裂孔疝修补术,一般左胸后外侧切口,取第七或第八肋间进胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生的胸肋骨。

    然而

    果然,这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验,对主刀医生的考验,也不小啊,肋骨呢你在哪

    叶医生一向平静的脸上终于有了一丝丝裂痕,他在第二次按压还是不能吃准后,“理查,帮我脱下左手手套。”

    理查应了声好,帮叶一柏脱下他伸过来的左手手套。

    “碘伏,重新帮我左手消毒。”

    半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下,无菌布擦拭。

    橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生的触感,叶一柏用没带手套的手再仔细感受了一遍,终于确定了威尔逊先生的第八肋间。

    手术刀丝滑地切出一条血线,往下,再往下。

    切断下肺韧带,找到食管,在食管下端后方切开纵膈胸膜。

    “理查”

    “收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒,壮士一去兮不复还”的气势掏出了他的拉钩,固定。

    游离食管至贲门,“纱带”

    “好的。”乔娜迅速递过来纱带,叶一柏将其轻轻缠绕在食管上。

    “换刀。”

    乔娜立刻拿过叶一柏手中的刀,换上小一号手术刀。

    威尔逊先生的脂肪着实有些厚,使得胃食管结合部特别厚重,叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后,毫不客气地剪除了其多余的脂肪,这重量,到市场卖卖大概也值不少钱。

    “这里有迷走神经,要小心把它们剥离出来,不然等下缝合的时候可能会有所损伤。”

    手术进入到这一阶段,叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生的厚脂肪层,也开始有空替他的这些小星星们讲解手术要点。

    “组织钳”

    “是。”乔娜永远是手术室里最好的帮手,叶一柏一动,她约莫就知道医生接下去要做什么。

    “萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。

    “拉紧膈肌腱部。”

    “好。”萨克用力点头。

    膈肌腱部被拉紧,在食管贲门后显露出食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼,当食管裂孔显露的一刹那,手术室里不由发出一阵惊呼声。

    就像你家楼上楼下中间开了一个能让人直接掉下来的洞,但是你一直没有发现,当外人发现的时候,这些人的反应就和手术室里的诸位差不多了。

    “难怪胃能上来啊”现场唯一一位内科医生说出了所有外科医生心里想要说的话。

    这么大的洞这么明晃晃开着,我是胃,我也会想要爬上来看看不一样的风景。

    叶一柏在两翼肌柱上用间断缝合法缝了六针,同时没有结扎。

    “等下里面还要缝两次,裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜,同时解释了一句。

    “好了,现在要把胃送回它自己的家了。”手术越来越顺,叶医生也有兴致开起了玩笑。

    一个手术室里,主刀医生往往决定着一个手术室的氛围,有些主刀医生喜欢严肃紧绷闷头干,那小医生们只能战战兢兢,大气不喘。

    有些医生喜欢唠唠嗑说说话,那手术室里就八卦满天飞,上到院长老婆喜欢翻院长手机,下到医院保洁阿姨又买了几套房,一台手术下来,小医生们就立刻掌握了全院的最新动态。

    叶一柏介于这两种中间,他的手术室里相对来说比较严肃,但是叶医生喜欢寓教于乐,生动形象的手术讲解有利于这些小崽子们将他们深刻记忆下来。

    “噢,是的,亲爱的胃,高处的风景你也看了,为了我们威尔逊先生的健康,现在请您回到您自己的家里去。”全场最悠闲的白兰德在看了一眼威尔逊先生的心率和血压后,高高兴兴地接上了叶一柏的话。

    至于理查和萨克以及艾伦。

    理查我的手,我的手,噢,我的手不是自己的了,我不能说话,一说话气就泄了。

    萨克我这个力度应该刚刚好吧,我每天摸的都是骨头啊,这膈肌腱软软的滑滑的,我好像稍微用点力就能把它弄断了,我得小心,小心,再小心。

    艾伦胸腔里的胃啊感叹中

    叶一柏小心翼翼地将胃牵至食管下端的前方。

    “持针器。”

    “为了让胃以后不再乱走,这里要缝起来,胃前壁和食管间,用折叠褥式缝合,缝过浆肌层但不能缝至粘膜。”叶一柏一边说着,针头迅速在两端穿行。

    “一般这边留两厘米,再折返回去,斜缝。”叶一柏指了指胃和食管的连接处。

    “12点、9点、3点处,都一样。”叶一柏注意到理查有些发白的脸色,停了动作,“白兰德,你来替理查。”

    白兰德闻言迅速从椅子上站起,抖擞了精神,虽然说关注病人血压心率很重要,是在守护病人生命,但是他是外科医生,又不是专门的麻醉医生,他无聊啊。

    无聊的情况下,拉钩也显得格外美妙起来,不就是厚一点的脂肪层嘛,“理查,我跟你换。”

    理查深吸一口气,恋恋不舍地和白兰德交换了位置,手术最佳观测点啊没了。

    “那么我们继续。”

    12点、9点、3点处缝合完毕后,叶医生分别结扎,同时小心地将胃底部向上包绕食管约莫三分之二周径,随后进行第二层缝合。

    “位置都是距第一层缝合各部位两厘米,差不多一个大拇指指甲盖的距离。”叶一柏解释道。

    外科众人听着,连连点头,只有内科的艾伦下笔如神,盯着数据的理查偷偷偷偷暼过去看了一眼,随后瞪大了眼睛。

    淦居然偷师还画得这么好

    轻轻将贲门胃底送还腹腔。

    手术室里的众人听到“啵”的一声,胃先生在外力作用下,轻轻穿过孔洞回到了自己的家。

    手术室里立刻想起了一阵掌声。

    叶一柏抬头,理查抬头,白兰德抬头,萨克抬头,一众护士转头。

    艾伦

    艾伦的掌声越来越轻,随即不好意思地轻轻放下手。

    “谢谢。”叶一柏突然开口道。

    艾伦整个人精神一震,他猛地抬起头,看向叶一柏的眼睛里好似在放光,“叶医生,您真棒。”

    叶一柏对他温和笑笑。

    呜哇呜哇理查的警报雷达响起,他手臂立刻就不酸了,“叶本来就很棒,你不说我们也知道,不用你一个内科的来夸”

    艾伦瞥了理查一眼,不屑和他说话,只是一个劲用亮晶晶的目光看着叶一柏,不断释放彩虹屁。

    “叶医生,我从来没看过这么利落的手术。”

    “那是你一个内科根本没什么机会见手术。”

    “你是说叶医生的手术不利落”

    “我我可没这么说”

    手术室里唯二两个闲人你一句我一句,使得手术室里充满了“烟火气”,连消毒水的味道都好似轻淡了些。

    叶一柏轻轻结扎第二层缝线,“食管很脆弱,而第二层缝合处离食管非常近,所以我们要特别小心,不能损伤到食管。”

    不去理那两个幼稚鬼,叶医生继续解释道。

    骨科萨克用力点头果然很脆弱

    第二层缝线缝合完毕后,叶一柏才结扎裂孔缝线,“留一个能通过一个小指的孔,不能完全缝合。缝得太紧,会造成患者下咽困难。”

    “引流管。”叶一柏道。

    乔娜快速递上。

    放置完闭式引流管后,叶一柏轻轻甩了甩手,“理查,接下来胸壁缝合,你要不要试试”

    手臂的酸疼来的快,去得也快,理查早就休息地差不多了,听到自己能缝合,他立刻跳了起来,随即用鄙夷的眼神看了艾伦一眼,步履轻快地向叶一柏方向走去。

    只是走到一半的时候,他顿了顿。

    “那小子不行,缝合我来吧。”一个略带威严的声音从手术室门口处传来,众人闻声望去,只见波恩教授、罗伯特医生、安东尼医生全副武装站在手术室门旁。

    外科两大巨头,消化内科一把手,居然全到齐了

    那么问题来了,他们是什么时候进来的,究竟看了多久,听了多久了
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