第716章 经世济民（中）

    第716章 经世济民中

    “吴博士，说了又有什么用

    给你方子跟成果，不经论证，你敢用吗

    儿童医院可不是下面的赤脚医生，有其规矩在的。”

    李胜利的这个解释，就让吴博士无话可讲了。

    别看现在的许多医院，都是西医杂合中医的，用药上也不怎么分明。

    但不分明，是对患者而言的。

    医生群体之中，中医手段用作诊疗，没什么大毛病。

    但在医院里面，中药不经许可，是不能随便用的。

    至多，一些中学西的医生，可以给患者提下建议，去哪哪抓副中药吃一下。

    直接从门诊上走中药制剂，可不是那么随便的，而这就源自五八年的团结中医了。

    像儿童医院这些地方，除了针灸、推拿之外，用别的中药制剂也确实有限制。

    如今将星俱在，好些人就想划地而治。

    他是小人物出身，自然不会去管什么学阀之类的利益。

    听完李胜利给陆总老王的托付，老吴这边脸色一黯，换了称呼，就问起了赤脚医生的用药范围。

    有什么说什么，当年的援助，在许多项目上，老大哥那边还是推心置腹的，虽说，其中也有许多小门槛。

    再弄老王口中的柳菊散、贝母瓜蒌散，来中西结合用药，只怕医生们也会有意见的，因为这跟他们的所学，一点也不搭噶。

    别说是中药制剂了，就是大白片也不够成本的。

    要说涉及范围最大的中西医，还是下面的赤脚医生，只是他们的专业性有待提高而已。

    越来越规范，越来越能打，也是题中应有之义。

    说句难听点的，不管遇上什么病症，一片半片的大白递过去，多半会有效的。

    借助一片大白打天下这样的传法书，解热止疼片、安乃近之类的药物，才是赤脚医生最常用的药物。

    老吴问及，李胜利也不遮掩赤脚医生的不伦不类之处。

    这部分费用，大多由各地的药材公司承担了。

    如果按利益固化来看，风雨还是有其必要性的。

    问也是白问”

    除了解热止疼片之外的药物。”

    除了大白片跟消炎药之外，针灸也是个常用手法，至于中草药，一般赤脚医生也没资格用。

    许多事，王前进干娘的一句话，比什么都好使，有些时候，即便是领导办公室也要退避三舍的。

    “你知道我想问的是中药材方剂。”

    经风雨扫荡一下，在李胜利看来也不是坏事。

    说是限制也不准确，不允许用，才是限制。

    中药材制剂的推广，虽说可以拿到桌面上说。

    正经说来，儿童医院还是苏援的，包括老顾的脊灰丸基础，也是从老大哥那边学来的。

    “李大夫，赤脚医生在下面用的都是什么药

    老吴的问题，让李胜利讪讪一笑，这就涉及一些非行政问题了。

    除了小儿至宝锭之外有限的几种中成药。

    只有经过函授认可，并且有书面授权的赤脚医生，才能拿着相关证明去药材公司或者相关单位，领取限定的中药制剂。”

    老王的难处，也是他的难处，李胜利的解释，也说在了他的心头。

    这个价格，各地的标准也不一样，无非不太够药品的出厂价格。

    比如赤脚医生的用药问题，赤脚医生在下面治病用药，虽说也收钱，但却是按照提留医补之后收费的。

    尤其是用解热止疼片的那些赤脚医生，解表、发汗、止疼、消炎的作用都有，一般的小病痛，不说药到病除，可即便不对症也吃不坏人的。

    如今下面的磺胺片还好些，新诺明也很难做到普及。

    “主推的药剂还是解热止疼片、安乃近、磺胺片、新诺明之类。

    没有风雨，许多领域，会成为一些人的自留地。

    “吴博士，这茬就跟老王在陆总要忍气吞声一样，你们是做不来的。

    下面的赤脚医生慢慢的历练着，加上解表药跟针灸的传法书，再加上地方的赤脚医生培训班跟函授教育。

    无非各自的路上，各有障碍，刚刚的老吴只是有些义愤罢了。

    儿童医院的一些中成药剂，在许多人看来，已经是对中医极大的让步了。

    吴博士，经中医典籍培养出来的赤脚医生，在下面主要用西药，您信不信这个

    但稍微用点外力，这边还是可以得到核心技术的。

    至于中药制剂，多半都是免费给赤脚医生们的，算是走的调拨。

    但说在了老顾跟二吴面前，总归会让他们有些不好的联想。

    “我只是想问一下，药材是怎么区分调拨的。”

    这次轮到李胜利不想说，老吴来追问了。

    对于下面赤脚医生的状况，吴家兄弟之间也有讨论。

    讨论之中，对于中医制剂的效果，四兄弟也不太看好。

    中药虽说能治病，但那是对中医来说的。

    对赤脚医生而言，用中药治病，手艺上就有些强人所难了。

    “这個简单

    根据各地药材公司的库存药材来调拨药品。

    您也清楚，中药材出口之中，有等级的筛选。

    现在的状况就是一等品出口，次等的调拨给各地的药材公司、中医院跟药铺。

    还有一些算是等外品的中药材，就不好作为药品来出售了。

    而这部分药品的存量也不少。

    我就让各地的药材公司报备之后，根据各地使用中药材的状况，由蒲老等人根据药材出方子，适当配伍之后。

    这些积存的等外品药材，一部分是以药材的形式，发放到赤脚医生手里。

    另一部分实在不好当做药材的，则是粉碎之后，按照方子跟配伍，制成方剂调拨到赤脚医生的手里。

    这类粉碎的药材，配伍之后，有些虽说不如原方，但还是有相当药效的。

    也符合下面的医疗条件。

    总的来说，以这种方式调拨药材，既减少了浪费，也丰富了赤脚医生手里的药材种类，跟治病的范围。

    试用这几年，取得的成效也算是不错。

    只是，这茬没什么推广的价值，以后要怎么筹划，还要再看”

    调拨到赤脚医生手里的半成品药材，既算是药材公司的库底子，也算是将来要在国际市场倾销的方剂种类。

    赤脚医生的用药，只不过是试验罢了，如今的试验结果算是不错。

    总有风住雨停的一天，这类调拨的方式的，在正常时候，也是不具备可行性的。

    中医虽说有些不符合医疗药品的市场化，但也有其市场化的一面。

    纯粹的调拨手段，不是不成，但会毁了中医为数不多的市场化一面。

    风雨之中非行政手段的推广，只能算是对农村医疗条件太差的弥补。

    真到了正常时候，该怎么样还要怎么样的。

    没了市场化，也是在动摇中医的立足之基。

    李胜利的解释，让老顾二吴都陷入了沉默之中，这事儿做的就可圈可点了。

    “李先生，家中老父当年常说学医要经世济民。

    我以为的经世济民，就是学好了医术，挽救更多的病患，而我这半生也是这么做的。

    现在看了你的手段，听了老王的讲述，我现在才知道当年老父所言，经世济民为何物。

    李先生，受教了”

    老吴说完这话，跟小吴一道起身，给正中坐着的李胜利鞠了一躬。

    有些事李胜利不说，老吴也清楚他的手段，虽说上不得台面，但也有忍辱负重之赞誉。

    而在经世济民一途上，李胜利这个中医师，也做到了传统士大夫所说的达则兼济。

    虽说为人上可能有些瑕疵，但善政还是有的。

    二吴兄弟的这一躬，李胜利也坦然接受了。

    真论成果，他做出的也不少，而在赤脚医生的正规化跟用药方面，他算是出力良多的，值得受二吴兄弟这一躬。

    “吴博士，经世济民谈不上的，无非是医者本分而已。

    谈及医者本分，我这有三份法条，归置中医师执业所用。

    我以为，无论是医者本分还是职业道德，都不足以厘清医患关系的。

    中医这边相对便捷一些，如果西医也要用，还是要适当增加一些法条的。”

    受了二吴一躬，李胜利坦然接受之后，也对老吴口中的经世济民做了谦让。

    这四个字，他还真够不上，二吴一躬他能生受，经世济民就受不住了。

    将手里的三份法条，推到了老吴的面前，老吴也不客气，首先拿起了医师法。

    再将卫生法推给弟弟小吴，急救条例推给老顾，这才低头看了起来。

    小吴、吴教授，跟哥哥老吴的动作一致，也不多说话，低头就看起了卫生法。

    而老顾这边却没去看推到面前的急救条例，而是想着继续开口说话。

    “顾博士，我的法子虽说是个路子，但您的脊灰丸，耗费是不小的。

    想要让赤脚医生推广，可不是歪路邪劲儿能成的。

    药厂那边的费，还是要有个出处的，各地的药材公司不会给咱们承担这样的费。

    此节，倒是跟我请吴博士过来的目的相合。

    有些事，还是需要吴家老二泰然，去领导办公室那边说项一下的。

    没有办公室的支持，几百上千万人的脊灰防疫用药，哪是各地的药材公司可以承受的

    至于办公室出不出费用，就无需你们督促了，这个我可以借力一下。

    但你们西医界，也要拿出倡议书的。

    既然要推脊灰丸，之前所说的青蒿素，也可以在列的。

    无非多少都是，而领导办公室这几年，在中药材出口上也得了大利。

    这是我们医者们促成的，即便是领导办公室，也要有所回馈的。”

    不等老顾这边开口，李胜利再次堵上了他的嘴，老顾要说的话，对他而言就不能听。

    听了就是责无旁贷，推脊灰丸，可不是什么捎带手的营生。

    从疫苗生产，到服药效果的反馈，涉及到的目标人群至少大几百万，加上推广的服务人员，至少千万级规模的推广试药。

    正经的费，也是百万起步的，现在这年月，正经工人工资，三四十块起步，三四百块就到天了。

    别说是几百万了，就是几十万，那也是了不得的大钱。

    这笔钱，李胜利不是拿不出来，但是不敢往外拿。

    老顾要说的事，除了逼宫领导办公室之外，就没有别的途径了。

    领导那边是不容易，但脊灰丸的推广，也是刻不容缓的，一年少说几万人传染。

    不做遏制，脊灰的传播范围会越来越大，涉及人员也会越来越多。

    这病，发病之后，也属于不治之症，多半人都要丧失劳动能力的。

    大人还好说一些，孩子得上了这种病，就是凄惨人生的开始。

    老顾是个狠人，李胜利也是个狠人，真要是听了老顾的托付。

    领导办公室那边再不出力，这茬只能他来接住了。

    虽说他有钮璧坚跟杜娇阳两个备选，但这年月，外面依旧是凄风惨雨的。

    个人去做这个事情，有不得不做的原因，也有不敢去做的理由。

    所以李胜利不敢让老顾把话说出来，说出来了，一旦事情做不成，他就得自己去做。

    而自己去做这个，风险太大

    “好

    我想说的事刻不容缓，你只管安排，我这边做什么都可以的。”

    得了李胜利这边的话扣，老顾这边才打开了面前的急救条例，一看也就跟吴家兄弟一样沉了进去。

    对于自己拿出来的法条，李胜利也是有自信的。

    这本就是后世通用于中西医的法条，西医的比重还更大一些。

    如今不管是西医还是中医，多半都凭着规章在行医。

    法条，既是对医者的约束，也是对医者的保护。

    比如用药，指出了用药范围，那里面的药剂就是可以用的，即便出了问题也说的清楚。

    用规章制度说事，那就说不清楚了。

    比如中医的草乌、附子、半夏、巴豆之类有毒的的药材，用了出了问题，又没有法律法规保护，责任多半都是中医师的。

    不提草乌、附子、半夏之类，就是普通的中药制剂，也存在这样的风险。

    医界法制不存的结果是什么

    那就是，本能治病的药剂，中医师在立方开药的时候，首先想到的是能不能吃坏了病家。

    用药务求吃不坏人，成了中医师的第一准则，那中药制剂就不要想着治病了。

    中医汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，除了补益之外，都是有风险的。

    即便是补益药剂，一样是有风险的。

    人参杀人无过，那就是纯扯淡的话。

    中医师要规避风险，那药剂的疗效就要放在一边。

    这时候就别说什么医者仁德了，吃药出了问题，医师要担全部责任。

    医师也是人，也得混饭辙、过日子的。

    开出的药剂吃不坏人，还能有一丁点的疗效，那就算是德艺双馨了。

    那些遇病一副药就给人治好的中医师，差不多就跟刀头舔血一样，伱都不知道人家在冒着多大的风险做事

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